很多媽媽在產(chǎn)后42天盆底肌篩查時發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了盆底肌損傷的問題，滿懷期待地訓(xùn)練了四五次，情況卻糟糕了。

 ◆ 盆底訓(xùn)練，為何沒效果？

 ◆ 原來不漏，訓(xùn)練后開始漏了？

 ◆ 盆底訓(xùn)練，越練分?jǐn)?shù)越低？

 ◆ 盆底篩查得分高，自身情況卻糟糕？

 ◆ 訓(xùn)練后為何會瘙癢？

 ◆ 訓(xùn)練后為何會出血？

這些問題是不是讓正在經(jīng)歷盆底訓(xùn)練的媽媽們困擾多時，不知道該不該繼續(xù)訓(xùn)練？

今天小佳佳為您解答這些【難纏】的問題…

盆底訓(xùn)練不可能一次就有明顯效果！

盆底的損傷不是一天形成的，除了常見的妊娠、分娩造成的損傷，年齡的增長、慢性咳嗽、便秘等也有可能造成盆底肌的損傷。所以要修復(fù)也是一個長期的過程。

盆底損傷程度各不相同，恢復(fù)需要時間不一致。有人進(jìn)行5~6次盆底恢復(fù)訓(xùn)練，情況就開始好轉(zhuǎn)，有人則需訓(xùn)練10~15次，才開始緩解。所以請給盆底肌一些時間！

具體情況不盡相同，也會影響訓(xùn)練的效果，比如：

l 脫垂訓(xùn)練效果不如漏尿的明顯

l 漏尿問題也分輕中重度

l 跟年齡也有很大關(guān)系

原來不漏的，訓(xùn)練后反而開始漏了？

出現(xiàn)這種情況很常見，不是您盆底沒問題，而是問題在訓(xùn)練前被隱藏了。

看上圖會更直觀一些。左邊是盆底功能正常情況下的膀胱尿道剖面圖，中間是盆底松弛后的剖面圖，右邊是盆底進(jìn)一步松弛的剖面圖。

而出現(xiàn)原來不漏，練完就漏的情況，即是右邊這張圖的情況，膀胱及陰道前壁脫垂，導(dǎo)致尿道正常解剖位置發(fā)生改變，部分發(fā)生尿道折角，尿道受壓，反而不表現(xiàn)出漏尿的情況。

隨著訓(xùn)練的進(jìn)行，盆底肌力提升后，膀胱解剖位置也有恢復(fù)，膀胱后角位置抬高，尿失禁的情況再現(xiàn)。這是好轉(zhuǎn)的跡象，堅持訓(xùn)練才能完全恢復(fù)。

數(shù)據(jù)是一個參考，自身狀況也是一個參考。前面也提到盆底的損傷情況各不相同，部分分?jǐn)?shù)的降低只是訓(xùn)練的一個過程。

比如高張型的盆底，必須先降低過高的肌張力，使肌肉放松下來，才能通過訓(xùn)練去提高對應(yīng)肌肉的肌力，否則只會越訓(xùn)練越差。

對比前后兩次的篩查報告，著重關(guān)注前后靜息的分值和腹肌參與度。有些前后靜息的分值提升了，但快慢肌的分值下降了，總分沒有變化或者降低，這說明高張的狀況得到有效改善，應(yīng)該繼續(xù)訓(xùn)練，第二階段以力量訓(xùn)練為主。

還有一些分值上變化不大，但腹肌參與度卻降低很多，這表示盆腹不協(xié)調(diào)正在逐漸改善，應(yīng)該繼續(xù)訓(xùn)練，第二階段主要提高快慢肌肌力。

目前的盆底肌篩查主要是采用肌電評估，篩查分?jǐn)?shù)較高代表肌肉力量較強，但是具體問題卻是由多方面引起的，可能存在解剖功能的異常或者神經(jīng)調(diào)控等問題，這些都可能導(dǎo)致異常現(xiàn)象的發(fā)生，可以聯(lián)合盆底磁設(shè)備繼續(xù)訓(xùn)練。

如是第一次訓(xùn)練即出現(xiàn)瘙癢情況 ，建議排除是否為金屬過敏。如不是第一次訓(xùn)練，建議暫停并行婦科檢查 ，確認(rèn)是否存在感染等原因。

需要排除以下幾種情況：

l 是否處于生理期前后？

l 是否做了婦檢？

l 是否有接觸性出血？

l 是否產(chǎn)后腔內(nèi)惡露尚未排除干凈？

l 是否存在炎癥？

l 是否存在粘膜易破損？

如果排除了這些情況仍未解決，建議到醫(yī)院進(jìn)行更專業(yè)的檢查。

盆底肌力的增強鞏固是個長期的過程，做了盆底修復(fù)訓(xùn)練后，也不是一勞永逸，還要堅持在家里做鞏固盆底訓(xùn)練。只有長期堅持，才能維持效果。